精液、附睾及睾丸来源精子行卵母细胞质内单精子注射的临床结局

目的分析本中心2003年1月至2011年12月利用精液精子、附睾及睾丸精子行卵胞浆内单精子注射（ICSI）的妊娠及分娩结局。方法男性不育行ICSI的1195个新鲜周期，按精子来源分为：射出精液（ES）组852周期、经皮附睾精子抽吸术取精组（PEsA）247周期、睾丸精子获取术取精组（TESE）96周期。比较三组的受精率、种植率、临床妊娠率、流产率以及分娩率之间的差别。结果ES组、PESA组和TESE组的受精率（80．1％，82．3％，84．5％）、种植率（45．5％，48．9％，48．9％）、临床妊娠率（66．6％，68．1％，66．7％）、分娩率（57．3％，59．0％，50．6％）均无显著差别（P〉0．05）。TESE组自然流产率显著高于PESA组（15．5％，6．4％，P〈0．05），ES组与PESA组自然流产率无显著差别（9．4％，6．4％，P〉0．05）。结论精液精子、附睾及睾丸精子行ICSI的临床妊娠率和分娩率无明显差异。无精子症患者应首先选择附睾取精行ICSI，如果附睾取精无活动精子或者取出液中含有大量脓细胞，建议行睾丸取精。