重度产后出血232例相关因素分析

目的：分析重度产后出血的相关因素，降低重度产后出血和产科急症子宫切除的发生。方法对2002年6月至2012年6月间江苏省三家医院所有产后出血的孕产妇的1655病例资料进行了回顾性分析。结果（1）在导致产后出血的四大原因中，除软产道损伤外，宫缩乏力、胎盘因素、凝血功能障碍等因素，在出血量≥1000 ml组和＜1000 ml组间差异有统计学意义（P＜0.05）；（2）232例重度产后出血中，保守治疗无效最后遭遇产科急症子宫切除术的有16例，其中胎盘因素导致者10例，顽固性宫缩乏力4例，羊水栓塞致弥散性血管内凝血及重症肝炎合并凝血功能障碍各1例；（3）在子宫切除组和子宫保留组之间，产妇高龄、胎盘植入、既往有2次或2次以上生产史或剖宫产史、平均产后出血量等因素有统计学差异（P＜0.05）。结论（1）宫缩乏力是产后出血的主要原因，而胎盘因素、凝血功能障碍更易使产后出血发展为重度。（2）胎盘因素是遭遇急症子宫切除的主要因素，前置胎盘合并黏连或植入的比例尤其高。（3）产妇高龄、胎盘植入、产次≥2次及重复剖宫产史（既往剖宫产次数≥2次）分别是使得重度产后出血导致产科急症子宫切除的概率明显增加的高危临床特征。