| 摘 要： | 目的:分析123例肿瘤合并急性肾损伤(AKI)患者的临床特点、危险因素和预后。方法:回顾性队列研究,分析123例肿瘤合并AKI患者的肿瘤部位、AKI危险因素和预后。以294例非肿瘤合并AKI患者为对照组,比较与肿瘤组在AKI分期、生化指标和预后的差异。结果:(1)肿瘤组AKI男81例,女42例,年龄6岁~91岁,平均(60.8±15.3)岁。肿瘤常见原发部位是上消化道27例(22.0%),下消化道24例(19.5%)和肝/胆管19例(15.4%)。诱发AKI的高危因素最常见的有肾前性因素(56.1%),肿瘤多处转移(55.3%),年龄≥65岁(48.8%),尿路梗阻(39.0%)等,72.4%的患者同时存在3种以上高危因素。(2)非肿瘤AKI 294例,男166例,女128例,平均年龄(68.1±18.0)岁,年龄比肿瘤组大(P0.01)。诱发AKI的前三位高危因素分别为高龄(74.1%),肾前性因素(包括心肾综合征+有效血容量不足+肝硬化=32.6%),脓毒症30.6%。(3)肿瘤组AKI 3期比例多于非肿瘤组,分别是89.4%和69.0%(P0.01)。肿瘤组贫血明显,血肌酐、血钾、血钙水平高于非肿瘤组,血钠低于非肿瘤组(P0.05)。(4)与非肿瘤组相比,肿瘤组AKI住院死亡率高(47.2%VS 31.0%)(P0.01);维持性透析病人多(16.3%VS 4.8%)(P0.01),肾功能恢复的病人少(15.4%VS 44.2%)(P0.01)。结论:合并AKI的肿瘤部位以消化道肿瘤多见,多数患者存在3种以上AKI危险因素,预后差于非肿瘤的AKI患者。
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