| 摘 要： | 目的:探讨长期吸烟对慢性肾脏病(chronic kidney disease,CKD)2~5期患者心脏结构和功能的影响。方法:选择2012年2月~2013年6月湖北省中医院肾病科门诊就诊的CKD2~5期患者149例,采用多普勒超声心动图检测心脏的收缩、舒张功能、心腔大小等指标,并收集基本资料和实验室指标,采用多元线性回归方法分析CKD患者年龄、心率、血压、吸烟、实验室指标等对以上指标的影响。结果:(1)149例CKD患者中44例(29.53%)吸烟;(2)与非吸烟组相比,吸烟组的男性比例、年龄、肌酐(Scr)、谷丙转氨酶(ALT)、谷氨酰转肽酶(γ-GT)、直接胆红素(DBIL)、糖化血红蛋白(Hb A1C)、高敏C反应蛋白(CRP)偏高,血红蛋白(Hb)、高密度脂蛋白(HDL-C)、磷(P3-)、钙磷乘积偏低,且差异有统计学意义(P0.05);(3)与非吸烟组相比,吸烟组的左心室后壁厚度(LVPWT)、左心室舒张末期内径(LVDd)、左心室收缩末期内径(LVEDD)、左室心肌质量(LVM)、左心室心肌质量指数(LVMI)偏高,二尖瓣E峰(E)偏低,且差异有统计学意义(P0.05);(4)Pearson及Spsarman单因素相关分析显示,年龄、吸烟、Scr、估算肾小球滤过率(e GFR)、体质指数(BMI)、收缩压、舒张压、碱性磷酸酶(ALP)、三酰甘油(TG)、尿酸(UA)、碳酸氢根、血清胱抑素C(Cystatin-C)、Hb A1C、甲状旁腺激素(PTH)、CRP、室间隔厚度(IVST)、LVDd、LVEDD、LVM等均为左心室质量指数独立影响因素,多元线性回归分析示吸烟与LVMI成正相关(β=3.735,P=0.000)。结论:长期吸烟可引起非透析CKD患者心脏形态学和功能学的改变,引起心脏发生重塑。
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