大耳白兔急性吸入全氟异丁烯肺影像表现

目的 利用CT和胸部平片技术开展全氟异丁烯(PFIB)吸入性肺水肿的早期诊断研究。方法 采用自制的大耳白兔头部暴露染毒装置进行大耳白兔PFIB急性暴露染毒，实验设计两个暴露条件，即PFIB 300 mg·m^-3，20 min，和PFIB 300 mg·m^-3，25 min。采用美国贝尼600 ma高频（100 kHz）常规Ｘ线机和美国柯达CR800计算机影像处理系统，常规拍摄胸部平片。采用西门子16排螺旋CT，进行常规CT扫描，层厚5 mm。结果 暴露前兔CT扫描显示：双肺容积如常，肺纹理清晰，双肺野未见异常密度影。在PFIB 300 mg·m^-3 20 min暴露条件下，兔CT扫描显示：至暴露后18 h，左肺中野外带呈现片絮状及毛玻璃样改变；21 h，左肺片絮状影较18 h减轻；24 h，范围缩小，密度增高；48 h，范围进一步缩小，密度进一步增高，余肺野未见异常改变。在PFIB 300 mg·m^-3 25 min暴露条件下，兔CT扫描显示：至暴露后6 h，右肺中野外带呈现淡薄云雾状影，9 h，右肺中野外带出现斑片状毛玻璃样影，余肺野未见异常，右肺毛玻璃样影进行性扩大，至15 h时全部呈现毛玻璃样改变，于暴露后17 h死亡。暴露前兔胸部平片结果显示：双肺容积如常，肺纹理清晰，双肺野未见异常密度影。在PFIB 300 mg·m^-3 20 min暴露条件下，兔胸部平片显示：至暴露后24 h，双肺中内带见少量小点片影，至暴露后48 h，表现为小点片影吸收。在PFIB 300 mg·m^-3 25 min暴露条件下，兔胸部平片显示：至暴露后3 h，可见双肺内带条片状影；至6 h，双肺内带条片状影较前增多；至暴露后12 h，双肺透光度降低；暴露后15 h，双肺中外带呈现毛玻璃样改变，提示出现肺泡性肺水肿；至暴露后17 h，双肺呈“白肺”样，均匀实变影。结论 及早对中毒患者进行影像学监测将有助于早期发现中毒患者，利于中毒患者的救治。