围术期动态监测Hb/Hct对血液保护的临床研究

目的 探讨围术期使用微量离心动态测定仪动态监测Hb/Hct对血液保护的实用性、可靠性、准确性、快速性.方法 术中用STS-6100型微量离心动态测定仪快速测出Hb/Hct的值;并根据此值采取血液保护的各种措施进行节约用血,开展急性等容血液稀释,复合应用抗纤容酶制剂,预扩容复合抑肽酶使用,术前输注平衡液、胶体(明胶、羟乙基淀粉)扩容,术中控制性降压,血液回收等方法.结果 将2006年至2009年4年施行各类大型手术16990例与2005年手术输血量进行对比研究,观察术中动态监测Hb/Hct的值,采取各种血液保护措施后输血量进行分析总结,2006年至2009年输血量与2005年的比较,每年手术以10%以上增长,而输血量不断地减少,结果显示差异有统计学意义(P<0.01).其中对髋关节手术输血量进行观察,2006年至2009年髋关节输血量与2005年的比较,髋关节大型手术不输血例数逐年增多,结果显示差异有统计学意义(P<0.05).从2006年至2009年无合并症的青壮年择期手术一般Hb控制在60～70 g/L围术期间不输血与Hb在100 g/L以上者相比,伤口愈合良好、无感染,无其他并发症,住院时间无延长,前者与后者比较差异无统计学意义.结论 围术期使用微量离心动态测定仪动态监测Hb/Hct对血液保护具有实用性、可靠性、准确性及快速性,能够指导围术期需不需要输血、输什么血、输多少血、输什么成分血,避免了不必要的输血给患者带来的危害.

Clinical study on blood protection of intraoperative dynamic Hb/Hct monitoring

Objective To explore the practicability, reliability, accuracy and rapidity of blood protection of dynamic Hb/Hct monitoring using a micro-centrifuge detector. Methods Hb/Hct value was rapidly measured using STS-6100 micro-centrifuge detector,and on the basis of the value various blood protection measures were taken to save blood use, acute normovolemic hemodilution, composite application of antiplasmin agents, pre-expansion of composite aprotinin, preoperative balance solution transfusion, colloid(gelatin,...