颅内压监护在临床治疗急性颅脑损伤中的意义

目的研究探讨原发性急性中型颅脑损伤患者行颅内压监测对临床诊治的意义。方法 69例伤后24h内入院的原发性急性中型颅脑损伤患者,入院时均行头颅CT检查无手术指征,随机分为颅内压监护治疗组34例;入院后即采用目前传统的脑室内穿刺置管法行颅内压持续监护,用美国产Merquette监护仪进行4～7d连续监测;常规治疗组（35例）：进行脱水、止血、防治应激性溃疡消化道出血等治疗。结果颅内压监护治疗组出现3例颅内压〉40mmHg或入院后颅内压很快进行性增高,行头颅CT检查,发现迟发性颅内血肿或原位血肿增大,中线移位明显,即手术治疗。术后1例重残;1例中残,1例轻残;另有5例患者颅内压监护中发现达中度增高（20～40mmHg）,头颅CT检查示仅为脑水肿加重,不具手术指征,经调整脱水药剂量,间断开放脑室外引流后病情平稳好转。结论中型颅脑损伤行颅内压监测能够及早发现病情变化,降低致残率和死亡率。