心源性猝死诸因素和教训分析及防治探讨

目的 分析导致心源性猝死的诸因素和教训，提出防治措施。方法 参照1979年郑州会议“冠心病猝死标准”，对55例冠心病猝死病例的性别年龄、生前主要疾病、猝死诱因，猝死先兆症状、出现先兆症状到猝死的时间地点及猝死原因进行回顾性分析统计。结果 发病后有或无心律失常突发室颤（VF）猝死44例（80．0％），其中平日有VPBs 26例中24例（92．3％）VF，无VPBs 29例中20例（68．9％）室颤（P〈0．05）；平日有Ⅲ级以上VPBs 7例全部室颤猝死，后者与无VPBs者比差异非常显著（P〈0．03）。猝死于泵衰竭11例，其中有多次MI或AMI者23例中泵衰竭猝死2例（6．2％），二者相比差异非常显著（P〈0．001）。结论 （1）冠心病有室性心律失常及有心梗史的老年患者，均应视为猝死易患者，应严格防治。（2）本组患者98％有先兆症状。（3）冠心病猝死一般与动脉硬化程度有关，加上某种诱发因素，二者互为因果，导致血栓或栓塞形成，诱发泵衰竭VF猝死。（4）切勿依赖等待心电图和酶学报告，应24h动态监测心电图。（5）防治心律失常药物应多种类多梯次备齐。（6）边检查边用药，以防延误时机。（7）辨证病因病理，不能盲目应用升压或降压药。