阿霉素致心肌毒性反应1例

1 病历报告　　患者，男，67岁。因感冒，咳嗽，吐白色粘痰，痰中带少量血丝就诊，CT诊断为左肺下叶中心型肺癌，并左肺下叶肺不张。1998年2月15日收入院。入院后给予化疗药物，增强免疫制剂，消炎、止咳化痰，止血，中药等药物治疗。病情一度稳定，以后逐渐出现胸水，吞咽困难。于1999年4月28日抽胸水430ml，胸腔内注射阿霉素20mg加生理盐水30ml，第2d患者食欲不振，自觉胸闷，活动时心慌，周身乏力。查体左上肺有呼吸音，下肺呼吸音消失，右肺呼吸音清；心率96/min，律不齐，可闻及早搏。心电图示：非阵发性结性心动过速，QRS低电压。考虑可能与阿霉素毒性有关。给予静滴能量合剂、氧气吸入，5%葡萄糖液40ml加西地兰0.2mg，5%葡萄糖液30ml加异搏定5mg静推，(缓慢)5%葡萄糖液20ml速尿60mg静推，病情不见好转。心慌胸闷，不能平卧，下肢水肿。心肝肾功能均有损害，于5月2日出现房颤，经积极对症处理无效，于1999年6月11日死亡。……