房性期前收缩后房内差异传导伴窦房抑制1例

患者男性，53岁。因胸闷就诊。查24h动态心电图（图1）示：图1A为模拟aVF导联，基本心律窦性，心率65次／分，第3、4、7个P波形态异常且提前出现为房性期前收缩，第7心搏较3、4心搏更为提前，出现QRS波形态略异，为Ashman现象。P5.6形态与窦性者不同，系房性期前收缩后连续2次房内差异传导，即“钟氏现象”。R4-比间距为0．95s，R7-R8间距为1．20s，在较长间期后心房不应期得以恢复，故P8未出现房内差异传导。图1B为不同时记录的模拟aVF导联。第2、7、10心搏为房性期前收缩，其中第2心搏为插入性房性期前收缩，第7心搏呈Ashman现象。第6、第9心搏前，未见房性期前收缩，但出现P波形态改变，