初治鼻咽癌调强适形放疗的疗效分析

目的 探讨根治性调强适形放疗（IMRT）治疗初治鼻咽癌的临床疗效及毒副反应。方法 74例鼻咽癌患者均接受全程IMRT照射，给予鼻咽大体肿瘤体积（GTVnx）处方剂量69.9Gy／30f，颈部转移淋巴结（GTVnd）69.9Gy／30f，临床靶体积1（CTV1）60Gy／30f，临床靶体积2（CTV2）54Gy／30f。按照RTOG/EORTC标准评价急性反应和晚期放射损伤；采用Kaplan-Meier法进行生存分析。结果 中位随访时间为39个月（13～80个月）。全组1、2、3、5年生存率分别为97.3％、93.8％、88.2％和77.2％，无远处转移生存率分别为93.2％、91.1％、91.1％和84.1％，局部区域控制率分别为98.6％、91.0％、86.8％和80.6％。不同临床分期和T分期患者的生存率差异均无统计学意义（P＞0.05），而不同N分期患者的生存率差异有统计学意义（P=0.02）。在治疗失败的12例患者中，局部和区域失败分别占治疗失败病例的50.0％和16.7％，远处转移占58.3％。74例患者中3例出现3级口干，1例出现放射性颞叶损伤，4例出现3级张口困难，全组未发现颅神经损伤病例。结论 采用GTV照射剂量69.9Gy/30f IMRT治疗初诊时无远处转移的鼻咽癌远期疗效较好，毒副反应少，N分期是其预后的影响因素。

Analysis of intensity-modulated radiotherapy for untreated patients with nasopharyngeal carcinoma