布托啡诺用于骨科术后静脉自控镇痛的临床效果研究

目的研究布托啡诺用于骨科术后静脉自控镇痛（PCIA）的临床效果,探寻较为安全、有效的药物剂量,并观察术后不良反应的发生率。方法 144例ASAⅠ或Ⅱ级骨科择期手术患者随机分为4组,对照组舒芬太尼组（S）、实验组布托啡诺0.12mg/kg组（B1）、布托啡诺0.15mg/kg组（B2）、布托啡诺0.18mg/kg组（B3）分别于术后实施PCIA,采用视觉模拟评分法（VAS）和Ramsay法评价各组术前、术毕、术后2、4、24、48 h的镇痛、镇静程度、恶心呕吐及其他不良反应发生率并记录患者生命体征及对术后镇痛的满意度等情况。结果 B1、B2、B3三组VAS和Ramsay评分均高于S组,B1、B2、B3三组Ramsay评分差异无统计学意义,B1组VAS评分高于B2、B3两组,B2、B3组VAS评分差异无统计学意义,不良反应发生率B3组最高,其次是S组,B1、B2两组不良反应发生率最低且差异无统计学意义。结论布托啡诺用于骨科术后静脉自控镇痛（PCIA）效果弱于舒芬太尼,不推荐单独应用于骨科手术的术后镇痛治疗,0.15mg/（kg·48h）剂量的布托啡诺相对安全有效,临床上可联合应用舒芬太尼等强效阿片类镇痛药以达到更佳镇痛效果,减少不良反应的发生率。