| 摘 要： | 目的探讨新生儿呼吸机相关性肺炎(VAP)的高危因素、病原学特点及耐药性。方法选择2008年1月-2015年12月来宾市人民医院新生儿科住院治疗的VAP新生儿100例为VAP组和未发生VAP新生儿100例作为对照组,取下呼吸道分泌物进行细菌培养和药敏试验。结果 VAP组新生儿出生体质量、入院时孕周低于对照组(P0.05),VAP组呼吸机应用时间、急性生理与慢性健康评分(APACHEⅡ)、入院时日龄和上机时间高于对照组(P0.05),VAP组白蛋白水平低于对照组(P0.05),VAP组早产儿、胃内容物反流、应用抗酸剂、应用鼻胃管、插管次数≥2次的发生率均高于对照组(P0.05),VAP组1 min Apgar评分7分的比例低于对照组(P0.05)。呼吸机应用时间长、早产儿、白蛋白水平低、1 min Apgar评分低、插管次数多是VAP的独立高危因素(P0.05)。VAP组新生儿中,共培养出病原菌89株,革兰阳性菌9株(10.1%),均为金黄色葡萄球菌(10.1%);革兰阴性菌为76株(85.4%),主要为肺炎克雷伯杆菌(24.7%)和大肠埃希菌(20.2%);真菌4株(4.5%),均为白假丝酵母菌(4.5%)。金黄色葡萄球菌对氨苄西林、哌拉西林、阿莫西林、头孢哌酮和红霉素均100%耐药,肺炎克雷伯杆菌对氨苄西林100%耐药,大肠埃希菌对氨苄西林100%耐药,铜绿假单胞菌对氨苄西林、头孢曲松钠100%耐药。结论减少呼吸机应用时间、预防早产儿的发生、提高白蛋白水平、改善胎儿宫内缺氧情况提高出生1 min Apgar评分、减少插管次数对降低新生儿VAP的发生有积极意义。
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