中药治疗帕金森病临床疗效的系统评价

目的系统评价中药治疗帕金森病的临床疗效及安全性。方法检索近二十余年来中药治疗帕金森病的随机、半随机对照试验文献，运用Jadad评分法进行质量评价，应用Cochrane协作网提供的软件Revman4．2．2对相关数据进行异质性检验、Meta分析、漏斗图分析和敏感性分析。结果共纳入22个随机对照试验，包括患者1704例，其中试验组（中药或中药＋左旋多巴制剂）877例，对照组（单用左旋多巴制剂）827例。Jadad评分显示2项研究得分大于3分，属高质量文献，其余均为低质量文献。Meta分析结果显示：（1）总有效率：两组帕金森病评定量表（UPDRS）减分率比较的合并相对危险度（95％可信区间）为1．25（1．13，1．40），差异有统计学意义，敏感性分析示统计结果稳定可靠。（2）UPDRS评分的变化：试验组的UPDRS总分、Ⅱ、Ⅲ相对于基线评分的变化均较对照组明显下降，两组的合并WMD（95％CI）分别为－1．59（－2．59，旬．59），－1．08（－1．53，-0．63），－1．15（．1．69，-0．61），差异均有统计学意义，漏斗图分显示左右不对称，提示存在发表性偏倚可能性较大。（3）不良反应：试验组与对照组的胃肠道反应、便秘、失眠、精神症状、开关现象、低血压、剂末现象发生率的比较有显著性差异，流涎、头晕的发生率无统计学差异。结论现有的临床研究证据显示，与单纯用西药相比，中药能够减轻帕金森病的临床症状，改善病人的整体功能，提高其日常生活活动能力及运动功能，且安全性较高。中药配合西药可能优于单用西药，但因研究样本数量及质量的局限性，尚需更多高质量的大样本随机对照试验来进一步证实。