1例动静脉内瘘合并昏迷后气管切开患者的护理

我病房收治1例动静脉内瘘作为血管通路进行血液透析并气管切开的昏迷患者,笔者总结护理经验,现报道如下.病例介绍患者,男,66岁,诊断为中度昏迷,缺氧性脑病,糖尿病肾病,慢性肾脏病五期,维持血液透析,肾性贫血,肺部感染,泌尿系感染,高血压三级,极高危,冠心病陈旧性心肌梗死.患者患糖尿病10余年,于2008年8月14日于局麻下行左前臂动静脉内瘘吻合术,2011年3月23日因急性心肌梗死行PCI术,于冠状动脉前降支,回旋支各入支架2枚,于2011年8月2日血液透析过程中,无明显诱因突发咯血,先为少量血性液体,立即结束血液透析,吸氧并予鱼精蛋白20 mg立止血后患者咳血加重,咳出鲜血共约100ml,随即精神变差,大汗,口唇出现发绀,呼吸减慢,心电监护示血压下降,至无法测出,心率下降20次/min,血氧下降47％,患者昏迷,瞳孔逐渐变大,直径5 mm,对光反射消失,立即心外按压,气管插管,辅助呼吸.