妊娠子宫扭转致胎盘早剥1例

患者25岁,住院号16047.停经6~ 月,阴道流血1小时急诊入院.末次月经1985年10月8日,停经40天出现早孕反应,至孕5个月时逐渐减轻.近来腹部不适,时有隐痛.既往及月经史无特殊.查体:T37℃,P86次/分,Bp16/10.7kPa。神清,贫血貌,腹膨隆,轻压痛,无反跳痛.宫底脐上三横指,胎位不清,子宫呈持续性收缩,按压宫底时阴道有血块流出,胎心未听到.WBC12.5×10~9/L N0.68,Hb80g/L.初步诊断:妊娠6~ 月,胎盘早期剥离.即在硬膜外麻醉下行剖宫产术。术中见子宫如毕7~ 月大小,左侧宫壁及附件向右扭转90°,子宫左侧近圆韧带处表面瘀血4×4cm.将子宫向左旋转复位.切开子宫,见胎盘附着于子宫前壁,取出一男婴重1000g.胎盘部分剥离,胎盘母面有凝血块压迹,占胎盘面积的1/3.宫内积血块约500～600ml.术后诊断:妊娠6~ 月;子宫扭转;胎盘早期剥离.术后9天痊愈出院.