气管切开术后并发症21例临床分析及体会

目的探讨气管切开术后并发症的发生及有效预防措施。方法所有患者均在常规气管切开术。局部浸润麻醉下在颈前正中自环状软骨下缘到胸骨上切迹上一横指处,纵行切开皮肤、皮下组织及浅筋膜,分离颈前组织向上分离甲状腺峡部暴露气管前筋膜将2～4气管环前壁椭圆形切除一小块放置一次性硅胶气管套管。结果气管切开术后发生并发症21例,总发生率8.5%,其中术后出血13例（5.3%）,皮下气肿5例（2.0%）,套管脱出2例（0.8%）,拔管困难1例（0.4%）。21例患者中,1例因原发病死亡,其余病人气管切开术后并发症均痊愈。气管套管留置时间11天～2.5年,平均1.6月。结论减少气管切开术后并发症,应从以下三个方面着手：①有条件行气管插管情况下,先进行气管插管,同时要对患者呼吸情况有预见性的判断,尽可能避免行紧急气管切开术;②仔细和严格的手术操作;③细心的术后护理观察和正确的护理干预。