经胆囊管入路同期三镜治疗细径胆总管结石的临床应用

目的　探究经胆囊管入路由腹腔镜、胆道镜、十二指肠镜三镜同期治疗胆囊结石并细径胆总管结石的手术方法及其临床疗效.方法　对我院２００８年３月~ ２０１５年１０月收治的１３４例细径胆总管结石(胆总管内径≤０．８cm)患者的临床资料进行回顾性分析,其中采用腹腔镜胆囊切除术(LC)联合腹腔镜胆囊管胆总管探查术 (LTCBDE)治疗的２５例,采用LC联合十二指肠镜下乳头括约肌切开术(EST)治疗的２７例,经胆囊管入路同期三镜联合,即采用LC＋EST＋LTCBDE治疗的８２例,了解 上述三种手术治疗方式的临床信息及患者预后情况并对三组治疗后患者手术成功率、术后并发症发生率、手术用时、住院时间等资料进行统计分析.结果　同期三镜联 用的(LC＋EST＋LTCBDE)组以１００％的手术成功率及６．１％的并发症发生率显著优于腹腔镜与胆道镜联用(LC＋ LTCBDE)组的８４％、１２％以及腹腔镜与十二指肠镜 联用(LC＋EST)组的８１．５％、１４．８％,组间差异均有显著的统计学意义;此外相比其余两组,同期三镜治疗组在手术用时及住院时间上也明显更低,差异显著(P＜０．０５). 结论　腹腔镜、胆道镜、十二指肠镜三镜同期联合使用是目前治疗胆囊结石并细径胆总管结石的新选择,具有疗效好、并发症少、康复快、出院早等优势,值得临床推广 使用.