２４３例电子阴道镜下不同图像特点及 不同部位取材活检的对比研究

目的　研究阴道镜图像及不同部位取材活检对诊断宫颈癌和癌前病变的准确性.方法　选择２０１５年１~９月就诊于本院阴道镜门诊的２４３例患者, 以活检诊断学结果为标准,对阴道镜图像和不同部位取材活检方法进行分析.结果　１．阴道镜对宫颈疾病的敏感性９７．８％特异性７３．１％,阳性预测值９０．５％, 假阴性率２．３％,假阳性率２６．９％.阴道镜下扁平醋白上皮可出现在宫颈炎到CINⅢ的各级宫颈病变中,致密醋白上皮出现于CINⅡ及以上级别的宫颈病变中. 二联征中CIN的检出率为７８．８％,三联征和醋白上皮＋非典型血管中CINⅢ及ICC的检出率分别是７２．７％和８０．０％.３．病灶中心取材活检的阳性率为２１．４％, 病灶边缘取材的阳性率为１６．７％,四点取材的阳性率为１０．７％,病灶中心取材的阳性率高于四点取材的阳性率;病灶边缘取材的阳性率与四点取材的阳性率差 异没有显著性.４．将病灶中心取材的病理活检结果和病灶边缘取材的病理活检结果合并,与宫颈病灶中心的病理活检结果比较差异没有显著性,P ＝０．５１４.将 宫颈病灶中心取材的病理活检结果和四点取材的病理活检结果合并,再与宫颈病灶中心取材的病理活检结果进行比较差异也没有显著性,P ＝０．１２５.结论　电子阴道镜是辅助诊断宫颈疾病的重要检查手段,在病灶中心取材的阳性率高,因此应在阴道镜指导下进行病灶中心取材.