门奇断流加胃底环形缝扎术治疗门脉高压症32例报告

我科于１９８５～１９９７年共收治门静脉高压症患者３２例。全部经腹行脾切除、门奇断流加胃底环形缝扎术。除２例死亡外，其余痊愈出院。手术操作简便，止血效果好，适应证宽，术后远期再出血率低，不离断贲门，不需切开胃，可避免术后胃瘘、感染及贲门吻合口狭窄等并发症，易于基层医院推广。现报告如下。１　临床资料１．１　一般资料　本组３２例中男性２３例，女性９例。年龄１９～６３岁。肝功能分级按武汉会议标准［１］：Ⅰ级１５例；Ⅱ级１１例；Ⅲ级６例。以食管胃底静脉曲张破裂大出血行治疗性手术２５例（７８．１２％），其中急症手术１８例（５６．２５％），择期手术７例，无出血病史行预防性手术７例（２１．８８％）。１．２　手术方式　全部经腹行脾切除、门奇断流加胃底环形缝扎术。先行脾切除，后离断胃近端通向前后壁的血管分支，再沿食管向上分离至贲门下３～５ｃｍ处作胃壁浆肌层下环形间断缝扎１周。２　手术效果本组３２例断流术１个月内住院期间死亡２例，病死率６．２５％，均为急症手术，肝功能Ⅲ级患者（分别于术后第７、第１０天出现肝肾功能衰竭死亡），属急症手术病死率为１１．１１％（２／１８）。其中另有２例肝功能Ⅲ级患者于术后第１～５年因再次出现上消化道大出...