甲状腺全切除术后症状性低钙血症的临床分析

目的探讨甲状腺全切除术后症状性低钙血症的病因及防治。方法 28例,男8例,女20例,年龄29～66岁,平均47.6岁,其中双侧甲状腺乳头状癌21例（联合单侧颈部淋巴结清扫9例,双侧清扫2例）,结节性甲状腺肿7例（均为复发病例）。结果 9例出现症状性低钙血症,其中甲状腺乳头状癌8例（单侧颈部淋巴结清扫4例,双侧清扫2例）,结节性甲状腺肿1例。症状轻者6例,仅口唇和/或手足麻木,口服葡萄糖酸钙3～5d症状缓解;症状重者出现手足抽搐,缓慢静脉推注葡10%萄糖酸钙10～20mL数分钟后抽搐缓解,每日输液加入钙剂或/和口服钙剂,症状均于1周内消失,无长期低钙者。结论甲状腺切除术后低钙血症主要是由于甲状旁腺误切或受挫及其血供受累引起,严格掌握甲状腺全切除手术适应证,术中注意避免误切甲状旁腺,误切后自体移植,处理甲状腺下极时尽量靠近腺体被膜处结扎其分支,以保证甲状旁腺有充足的血液供应,术后常规检验血钙,低钙及时补充,是减少症状性低钙血症的有效方法。