| 摘 要： | 目的评价择期经皮冠状动脉介入治疗(Percutaneous Coronary Intervention,PCI)术中冠脉内心电图(Intracoronary Electrocardiogram,IC-ECG)ST段变化对于PCI相关心肌损伤(梗死)(PCI-related Myocardial Injury/Infarction,PMI)的诊断价值。方法连续纳入65例择期PCI的稳定性或不稳定性心绞痛患者,测定术前基础水平及术后6、12、18和24h的血清心肌钙蛋白T(cT nT)水平,记录术中IC-ECG ST段变化。cT nT≥0.1ng/mL为心肌损伤组(PMI组),cT nT<0.1ng/mL为无PMI组,记录PCI术中、术后出现的胸痛,随访术后1至6个月的心脏事件。结果术前cT nT正常者中24例(36.9%)表现为有意义的IC-ECGST段变化(变化组),41例(63.1%)未见有意义的变化(对照组)。PCI手术后30例发生cT nT≥0.1ng/mL(PMI组)中,22例出现有意义的IC-ECG ST改变(ST段改变≥0.1 mv(1mm))的有(91.7%),术后35例cT nT<0.1ng/mL(无PMI组)中,出现有意义的IC-ECG ST改变(ST段改变≥0.1 mv(1mm))仅2例(5.71%),两组差异有统计学意义(=31.714,P<0.001)。Logistic回归显示PCI术中IC-ECG ST改变是心肌损伤的独立预测因素[OR=70.314,95%CI(6.175,800.657),P=0.001]。结论 IC-ECGST段改变能同步监测PMI,具有早期,准确,敏感等特点,为判断PCI术中PMI经济,安全且有效的方法。
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