思考病例(3)──请你做一次全科医生

患者，女25岁，因腹痛，腹部增大洲人院，患者于入院前则因下腹部钝伤后，突然出现腹部持续性疼痛，阵发性刀割样加剧，并向腰背扩散，同时发现腹部急剧增大，不能平卧。近半年来患者腹部轻度膨隆，1月来体力稍差，体重稍减。否认结核病史，月经史：14tr，量少，，—。—、’一l—”””——’””————’～28——一已婚3年，未孕。近期自感经血量多，经期延长。体检：T373C，P90次／min，RZO次／min，BP15．7／10．6kPa发育正常，营养欠佳。左颈部触及蚕豆大小淋巴结2个，活动无粘连，心肺（－），腹部高度膨隆，腹壁静脉显露。全腹…