3D打印非共面模板辅助CT引导125Ⅰ粒子植入治疗锁骨上复发转移癌的剂量学研究

目的：对比3D打印个体化非共面模板辅助CT引导125I粒子植入治疗锁骨上复发转移癌的术前计划与术后实际验证剂量，评价3D打印个体化非共面模板的剂量准确性。方法：研究纳入2016年1-9月于北京大学第三医院肿瘤放疗科行3D打印个体化非共面模板辅助CT引导125I粒子植入治疗锁骨上复发转移癌的患者14例（15个病灶），男性8例，女性6例，年龄46~79岁（平均年龄59.9岁），Karnofsky评分（KPS，百分法）60~90（中位数80）。患者既往未接受过放射治疗者1例，曾接受放射治疗但剂量不详者1例，其余12例曾接受放射治疗，中位数60 Gy (20~70 Gy)。所有患者术前均行增强CT扫描，术前计划设计，3D打印模板制作，穿刺及125I粒子植入，处方剂量110~150 Gy。对比患者术前、术后剂量学参数，包括90%靶体积的最小吸收剂量（D90）、100%处方剂量覆盖的体积占靶体积的百分比（V100）、150%处方剂量覆盖的体积占靶体积的百分比（V150）、200%处方剂量覆盖的体积占靶体积的百分比（V200）、匹配周缘剂量（matched peripheral dose, mPD）、适形指数（conformal index，CI）、靶区外体积指数（external index，EI）。利用配对t检验对术后实际剂量参数结果与术前计划所对应的参数进行比较，通过Bland Altman法分析术前、术后剂量参数的一致性。结果：术前和术后D90、V100、V150、V200、mPD、CI等差异均无统计学意义（P>0.05），EI差异有统计学意义（P<0.05）。经Bland Altman法分析，D90、V100、V150、V200、mPD一致性欠佳，CI、EI一致性较好。结论：3D打印个体化非共面模板辅助CT引导125I粒子植入治疗锁骨上复发转移癌方法剂量精准，可达到术前剂量设计要求。

3D printed template-assisted and computed tomography image-guided 125-iodine seed implantation for supraclavicular metastatic tumor: a dosimetric study