单纯放射性粒子治疗后的头颈部腺源性癌远处转移

目的：探讨单纯125I粒子治疗后头颈部腺源性癌远处转移的一般规律。方法：2002年至2010年就诊于北京大学口腔医院口腔颌面外科的头颈部腺源性癌患者43例，因全身或局部因素不能进行手术切除，行单纯125I放射性粒子组织间植入治疗，肿瘤部位包括腮腺、颅底颞下窝、舌、上颌、咽旁、口底、颌下、唇。术后随访观察，统计局部控制率、生存率及远处转移情况。结果：远处转移率为53.5%（23/43）；转移发生时间为5~96个月，平均时间（27.0±23.7）个月，中位时间21个月；肺为最常见转移部位（16/23，69.6%）；远处转移常见病理类型为腺样囊性癌（14/23，60.9%）和非特异性腺癌（7/23，30.4%）。最终死亡26例，其中18例因转移而死亡，占所有死亡患者的69.2%（18/26）。27例获得了肿瘤完全消退（完全缓解，complete remission，CR），12例消退大于50%（部分缓解，partial remission，PR），2例消退小于50%，2例无效，有效率（CR+ PR）为90.7%。3年局部控制率和生存率分别为60.1%和82.6%，5年分别为53.4%和56.0%。结论：对于手术禁忌或无法切除的头颈部腺源性癌，单纯125I放射性粒子组织间植入可以取得良好的近期疗效，但远期疗效仍有待进一步观察。远处转移是治疗失败的主要原因，肺为最常见的部位。