多巴胺可以代偿肝动脉阻断和再灌流时肝血流动力学和代谢性恶化

手术过程中有时需阻断肝动脉,再灌流后可出现肝血流动力学紊乱和代谢功能恶化,作者观察多巴胺对上述情况的代偿作用,取犬12条,分成对照和多巴胺两组.在麻醉下经中线进腹,分别在肝总动脉和门静脉插入超声血流探头.右肝动脉和门静脉插管供采血样用,麻醉后30分钟阻断肝固有动脉60分钟,松开血管夹使动脉血流再灌注60分钟.多巴胺组从肝动脉阻断时静脉滴入多巴胺10μg/kg·min直至实验结束,分别在阻断动脉前以及阻断后10、20、30、45和60分钟自股动脉、门静脉和肝静脉抽血测血红蛋白浓度、血气分析、乳酸盐和血糖值.分别算出肝氧供、氧耗、摄取率以及肝乳酸盐摄取率.结果 (一)全身循环 动脉血压、动脉氧分压和血清乳酸盐在两组无区别.(二)肝血流动力学两组在再灌流后10分钟,肝动脉血流回复至阻断肝动脉前80%以上,无明显差别.在对照组,阻断肝动脉和再灌流后门脉血流逐渐下降,输注多巴胺可防止门脉血流减少,尤在阻断肝动脉60分时,多巴胺增加门脉血流自84.9±3.9%至阻断前值的100.9%±3,6%;在再灌流60分后,门脉血流自79.0%±3.6%增至阻断肝动脉前值的93.6%±5.1%(p<0.05).两组的门脉压无变化,也无明显差异.(三)肝氧代谢两组的门脉血氧分压无明显差异.在对照组,肝动脉阻断后肝氧供减少,不能回复至阻断前水平.