误诊为甲状腺微小乳头状癌的良性小结节超声与病理结果对比分析

目的观察临床上误诊为甲状腺微小乳头状癌(Papillary thyroid microcarcinoma,PTMC)的甲状腺良性小结节(直径≤10 mm)超声声像图和病理表现,分析误诊原因,以提高诊断水平。方法选取2014年12月-2016年8月在南京中医药大学附属张家港市中医医院超声检查误诊为PTMC的甲状腺良性小结节共29例患者(31个结节),对其术前超声及术后病理资料进行回顾性分析。结果经超声检查误诊的31个甲状腺良性小结节中,术前超声声像图主要表现为实性结节(28个)、边界模糊(13个)、形态不规则(10个)、极低回声(16个)、结节纵横比≥1(12个)及钙化(12个)。术后病理诊断主要为结节性甲状腺肿(21个)、腺瘤伴纤维化(5个)、淋巴细胞性甲状腺炎(4个)和亚急性肉芽肿性甲状腺炎(1个),病理学特征主要表现为广泛纤维组织增生伴玻璃样变性(25个)、淋巴细胞浸润和滤泡上皮嗜酸性变(11个)、钙化(8个)、浓缩胶质(4个)、炎性细胞浸润(2个)及陈旧性出血(1个)。结论甲状腺良性小结节在超声检查时易误诊为PTMC,临床应结合病理学及其他检查方法进行综合诊断。