妊娠期糖尿病胰岛素抵抗与同型半胱氨酸水平的相关性

目的探讨妊娠期糖尿病(gestational diabetes mellitus,GDM)胰岛素抵抗与血清同型半胱氨酸(homocysteine,Hcy)水平的相关性。方法以2015年4月—2016年10月期间至南京中医药大学附属张家港医院妇产科定期产检并住院分娩的53例GDM患者(GDM组)和52例同期正常妊娠孕妇(对照组)作为研究对象,在两组孕妇妊娠24~28周时行口服葡萄糖耐量试验(oral glucose tolerance test,OGTT)。收集孕妇空腹静脉血,检测并比较GDM组和对照组孕妇空腹血糖(fasting plasma glucose,FBG)、空腹胰岛素(fasting insulin,FINS)、糖化血红蛋白(glycosylatedhemoglobin,HbA1c)以及三酰甘油(triglyceride,TG)、低密度脂蛋白(low density lipoproteins,LDL)、高密度脂蛋白(highdensity lipoproteins,HDL)等脂质代谢指标;收集孕妇外周血浆和新生儿脐带血,检测外周血浆和脐带血中Hcy含量。分析FBG、FINS含量和胰岛素抵抗指数(homeostasis model assessment of insulin resistance index,HOMA-IR)与Hcy水平的相关性。结果 GDM组孕妇TG、HbA1c、FBG水平和HOMA-IR值分别为(4.02±0.22)mmol/L、(7.94±0.33)%、(5.01±0.12)mmol/L和2.45±0.23,均高于对照组的(3.43±0.15)mmol/L、(5.35±0.25)%、(4.16±0.08)mmol/L和1.86±0.16(P0.05)。GDM组孕妇OGTT试验中0、1、2 h血糖值分别为(5.02±0.14)mmol/L、(9.32±0.48)mmol/L和(8.01±0.36)mmol/L,均高于对照组的(4.13±0.11)mmol/L、(7.56±0.33)mmol/L和(6.58±0.42)mmol/L(P0.05)。GDM组孕妇外周血浆和新生儿脐带血Hcy水平分别为(12.75±5.73)μmol/L和(11.83±3.57)μmol/L,高于对照组的(6.20±4.25)μmol/L和(6.31±2.41)μmol/L(P0.05)。多元逐步回归分析显示,GDM孕妇血浆Hcy水平与血清HbA1c(r=0.176,P=0.026)、FBG水平(r=0.428,P=0.004)及HOMA-IR(r=0.361,P=0.006)呈正相关。结论 GDM孕妇血浆Hcy水平较正常孕妇升高,其水平与胰岛素抵抗程度呈正相关。