曲马多用于神经外科患者术后自控镇痛的效果

目的 评价曲马多用于神经外科患者术后静脉自控镇痛(PCIA)的效果.方法 60例择期开颅手术患者随机平均分为3组:T F组,曲马多10 mg/ml 氟哌利多3 mg.T组,曲马多10 mg/ml.N组,未行镇痛组.前2组术中即经静脉注入曲马多负荷量1.5 mg/kg,接一次性使用镇痛泵2 ml/h持续静脉输注.记录术前及术后6,18,24 h的心率(HR)、平均动脉压(MAP)、呼吸频率(RR)和瞳孔大小,术后各时点的疼痛视觉模拟评分(VAS)、Ramsay镇静评分、恶心呕吐评分.结果 术后6 h,T F、T两组VAS评分均显著低于N组(P＜0.01及P＜0.05),术后18 h T F组VAS评分较T、N两组显著为低(P＜0.05),但24 h各组VAS评分差异无显著性(P＞0.05).术后各时点T、N组镇静评分显著低于T F组(P＜0.05).各组术后瞳孔大小差异无显著性(P＞0.05).无一例出现呼吸抑制.各组及各时点RR差异无显著性,各组间MAP及术后各时点MAP与术前相比差异无显著性.N组患者术后6,18 h的HR较术前显著增加(P＜0.01),T组患者术后6,18 h的HR与术前相比差异有显著性(P＜0.05),但T F组患者HR在术前与术后变化不大(P＞0.05),术后24 h各组HR与术前相比差异无显著性.3组患者术后恶心呕吐发生率分别为37.50%,50.00%,43.75%,差异无显著性,恶心呕吐评分及呕吐程度差异也无显著性.结论 曲马多伍用氟哌利多用于神经外科患者术后自控镇痛是一种比较理想的选择.