抗主律失常药物的合理使用

80年代以来,心律失常的非药物治疗取得了巨大成就。尤其是经导管射频消融,使一些快速心律失常,包括预激综合征、房室结折返性心动过速、心脏正常的室性心动过速和心房扑动的治疗发生了革命性的变化。可植入的自动心脏起搏转复除颤装置在恶性室性心律失常的治疗中日益发挥重要作用。但在医疗实践中,这些非药物治疗手段仍然主要针对药物治疗无效、发作频繁或引致严重血流动力学不良后果的快速心律失常。射频消融对于心房颤动的根本性治疗尚缺乏成熟的经验;对有器质性心脏病合并的持续性室性心动过速的成功率较低;心房扑动消融的复发率可能较高。因此,快速心律失常的非药物治疗是药物治疗的重要补充,二者是相辅相成的。应当说药物治疗仍然是快速心律失常的治疗主线。