单肺通气时程对老年开胸手术患者肿瘤坏死因子-α、白细胞介素-8 的影响

目的研究单肺通气时程对老年开胸手术患者肿瘤坏死因子-α（TNF—α）、白细胞介素-8（IL-8）的影响。方法选择建德市第一人民医院2011年1月～2013年12月收治的单肺通气开胸手术的老年患者153例,按照单肺通气时程将患者分为1组（〈1．5h）、2组（1．5-3h）、3组（〉3h），每组各51例。观察指标：各组患者在麻醉前（T1）、麻醉后（T2）以及手术结束前（T3）和术后1d（T4）的心率（HR）、平均动脉压（MAP）、中心静脉压（CVP）以及T2～T3时肺泡灌洗液中TNF-α和IL-8变化情况。结果①各组间同时间点HR、MAP、CVP比较，差异无统计学意义（P〉0．05）。同组内不同时点MAP、CVP差异有统计学意义（P〈0．05）。②在T3时点，1-3组萎陷肺及通气肺TNF-α、IL-8值均高于同组T2时点，差异有统计学意义（P〈0．05）。在T2时点，各组间比较差异无统计学意义（P〉0．05）；但在T3时点，2组萎陷肺TNF-α、T3组萎陷肺IL-8值均高于比同组通气肺，差异有统计学意义（P〈0．05）。结论不同单肺通气时程对老年患者术中、术后24h的血流动力学无显著影响，但肺泡灌洗液TNF-α和IL-8浓度随着单肺通气时间延长而增加，单肺通气超过3h最显著且萎陷侧肺比通气侧肺更加明显。