颅内压增高对出血性中风并发上消化道出血的影响

25例出血性中风病人中有8例(32％)出现呕血。CT显示病变涉及丘脑区者10例中有5例(50％)发生上消化道出血;非丘脑区病变15例中有3例(20％)发生上消化道出血。提示丘脑病变容易影响丘脑下部植物神经中枢,尤其是副交感神经中枢和它的下降纤维速走神经的刺激是产生Cushing溃疡的关键。在颅内压增高组14例中发生上消化道出血8例(57％),其中7例表现脑疝另1例CSF压在300mmH_2O以上;颅内压正常组11例中则无1例有上消化道出血,表明Cushing溃疡的产生与颅内压增高有关(P<0.005)。认为非丘脑下部及其下行通路的颅内病变并发的Cushing溃疡的机理最可能是通过颅内压增高间接影响丘脑下部植物神经中枢和它在脑干下行通路的功能来实现的。