Isolated splenic vein thrombosis

Isolated splenic vein thrombosis is being recognized more frequently as a complication of pancreatic disease and as the cause of gastrointestinal hemorrhage in patients without liver disease. The increased incidence reflects advances in diagnostic radiology and a higher index of suspicion for the diagnosis.Splenic vein thrombosis should be suspected in: (a) a patient with a history of pancreatitis and gastrointestinal blood loss; (b) a patient with splenomegaly in the absence of portal hypertension, cirrhosis, or hematologic disease; and (c) in the setting of isolated gastric varices.Celiac angiography has replaced splenoportography as the definitive diagnostic tool for splenic vein thrombosis and is indicated prior to operation for suspected portal hypertension or for complications of pancreatitis. The importance of making the diagnosis lies in differentiating the lesion from the more common case of hepatic and extrahepatic portal hypertension. The treatment of choice is splenectomy.

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Resumen La trombosis aislada de la vena esplénica viene siendo reconocida con mayor frecuencia como consecuencia de enfermedad pancreática y como causa de hemorragia gastrointestinal en pacientes libres de enfermedad hepática. La aumentada incidencia es un reflejo de los avances en radiología y de un más alto índice de sospecha en el proceso diagnóstico.Se debe sospechar la presencia de trombosis de la vena esplénica en: (a) un paciente con historia de pancreatitis y de sangrado gastrointestinal; (b) un paciente con esplenomegalia en ausencia de hipertensión portal, cirrosis o enfermedad hematológica, y (c) en presencia de várices gástricas aisladas.La angiografía celiaca ha suplantado a la esplenoportografía como método definitivo de diagnóstico en casos de trombosis de la vena esplénica, y se halla indicado antes de la operación por sospecha de hipertensión portai y por complicaciones de la pancreatitis. La importancia de hacer el diagnóstico reside en diferenciar esta lesión de otras causas más comunes de hipertensión portal hepática y extrahepática. El tratamiento de elección es la esplenectomía.

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Résumé La thrombose isolée de la veine splénique est reconnue avec une plus grande fréquence qu'elle complique une affection pancréatique ou qu'elle soit la cause d'une hémorragie digestive chez des malades dont le foie est normal. Ce fait reflète les progrès dans le diagnostic radiologique et dans la connaissance de sa relative fréquence.La thrombose de la veine splénique doit être envisagée: (a) chez un malade qui présente une histoire de pancréatite ou d'une hémorragie gastrointestinale; (b) chez un sujet porteur d'une splénomégalie en l'absence d'hypertension portale, de cirrhose ou de maladie hématologique; et (c) en présence de varices gastriques isolées.L'angiographie coeliaque a pris la place de la splénoportographie pour porter le diagnostic; elle est indiquée avant toute opération pour hypertension portale ou pancréatite compliquée. Cette exploration capitale permet de distinguer la thrombose de la veine splénique de causes plus courantes à l'origine de l'hypertension portale d'origine hépatique ou extrahépatique. Le traitement de choix est la splénectomie.