经颈静脉肝内门体分流成功地治疗有症状的顽固性肝性胸水

肝性胸水是门脉高压的少见并发症,保守疗法对顽固性肝性胸水难以奏效。研究旨在确定经颈静脉肝内门体分流(TIPS)对有症状的、顽固性胸水的治疗效果。 病人和方法:1992年3月到1995年11月,24例有持续症状的(如呼吸困难、端坐呼吸)肝性胸水病人接受TIPS。全部病人都有肝病和门脉高压的临床、实验室和放射检查证据。虽经限钠限水以及使用大剂量的利尿剂,所有病人仍有持续性右侧胸水,并曾多次胸穿。采用TIPS标准技术。TIPS和静脉多普勒、胸部X线检查每3～6个月1次。胸水完全消除或胸腔积液减少,呼吸道症状完全缓解为成功;呼吸道症状改善、减少了频繁的胸穿为部分成功;胸穿次数不变为失败;平均随诊时间为7.2个月(0.25～49个月)。 结果与讨论:24例病人TIPS全部成功。操