老年术后患者认知功能恢复与瑞芬太尼及丙泊酚静脉用药的影响

目的:研究瑞芬太尼、丙泊酚全凭静脉麻醉对老年患者开胸手术后认知功能恢复的影响.方法:选择2003-01/2004-12年潍坊市人民医院肿瘤外科和胸外科收治的食管癌患者,随机选择40例择期行食管癌根治术患者,ASA Ⅰ～Ⅱ级,年龄≤65岁,术前无神经、精神系统疾病史或药物滥用史,受教育程度:小学.其中,20例麻醉诱导与维持为:瑞芬太尼+丙泊酚+卡肌宁(瑞芬太尼组),20例为芬太尼+丙泊酚+卡肌宁(芬太尼组).分别在麻醉手术前一晚、术后30 min,2,6,12,24,48 h应用简易精神状态量表评定其认知功能. 结果:两组自主呼吸恢复时间相似,睁眼时间(4.1&;#177;2.6 vs 2.2&;#177;1.0)、拔管时间(6.0&;#177;3.1 vs 3.3&;#177;2.0)、陈述自己姓名、出生日期时间(8.9&;#177;5.8vs4.0&;#177;2.5),瑞芬太尼组明显比芬太尼组短(P＜0.01).与术前相比,两组患者术后30 min,2 h简易精神状态量表评分值均明显降低(P＜0.01);瑞芬太尼组6 h评分与术前比无明显差异,芬太尼组简易精神状态量表评分值在术后12 h与术前比无明显差异(P＞0.05).结论:瑞芬太尼、丙泊酚全凭静脉麻醉对老年患者开胸手术后认知功能影响小,恢复快.