喷他佐辛配伍罗哌卡因硬膜外PCA的临床观察

目的 比较0.2%罗哌卡因分别配伍喷他佐辛与吗啡硬膜外术后自控镇痛的效果.方法 骨科手术患者100例,ASAI～Ⅱ级,随机分成观察组和对照组,每组50例.观察组给予罗哌卡因联合喷他佐辛镇痛,对照组给予罗哌卡因联合吗啡镇痛.全程镇痛24h,逆回病房后（VAS=0）开启PCA泵,分别记录开机后4、8、12和24h的VAS评分、Ramesay评分、运动阻滞、血压、心率和PCA泵患者的按压次数（D1）和实际进入次数（D2）的比值.同时记录皮肤瘙痒、愚心、呕吐等不良反应情况.结果 两组患者下肢肌力均可在4h内恢复.术后肛门排气时间分别为（22.3±4.5）h和（20.3±4.9）h,差异无统计学意义（P＞0.05）.观察组各时点VAS评分低于对照组,Ramesay评分高于对照组,差异有统计学意义（P＜0.05）.两组血压和心率比较差异无统计学意义（P＞0.05）;D1/D2比较差异有统计学意义（P＜0.05）.对照组有6例患者出现恶心、呕吐症状,3例患者有皮肤瘙痒表现,观察组没有发现明显的不良反应.结论 喷他佐辛配伍罗哌卡因可以为患者提供安全、有效的硬膜外求后镇痛,缓解患者痛苦,改善预后,值得临床推广.