外周血中性粒细胞/淋巴细胞比值和血小板/淋巴细胞比值预测前列腺癌去势治疗后的病情进展

目的：探讨前列腺癌(prostate cancer，PC)患者中性粒细胞/淋巴细胞比值(neutrophil-to-lymphocyte ratio，NLR)、血小板/淋巴细胞比值(platelet-to-lymphocyte radio，PLR)与雄激素剥夺疗法后病情进展的关联。方法：纳入2017年5月—2020年5月收治于三亚中心医院(海南省第三人民医院)的170例PC患者作研究对象，所有患者接受雄激素剥夺疗法并随访1年。将随访期间进展成去势抵抗性前列腺癌(castration-resistant prostate cancer，CRPC)者纳入进展组，其余纳入稳定组。比较两组一般资料、NLR、PLR、单核细胞/淋巴细胞比值(monocyte-to-lymphocyte ratio，MLR)等检查结果，应用多因素Logistic回归分析接受雄激素剥夺治疗的患者进展至CRPC的相关因素，绘制受试者工作特征(receiver operating characteristic，ROC)曲线评估NLR和PLR 对患者1年内发生CRPC的预测效能。结果：随访结束时排除14例失访及2例其他原因死亡患者，剩余154例中44例纳入进展组，110例纳入稳定组；两组Gleason评分、T分期、N分期例数分布比较，差异均有统计学意义(P ＜ 0.05)；进展组NLR和PLR高于稳定组(P ＜ 0.05)，两组前列腺特异性抗原(prostate specific antigen，PSA)水平及其最低值(PSA nadir)例数分布比较差异有统计学意义(P ＜ 0.05)；观察到低NLR组患者1年累积死亡率低于高NLR组(log-rank χ2 =5.094，P=0.024)；低PLR组患者1年累积死亡率低于高PLR组(log-rank χ2 =9.931，P=0.002)；Gleason评分≥8分(OR=3.998，P=0.034)、PLR(OR=1.156，P＜0.001)、NLR (OR=13.844，P ＜ 0.001)、T4分期(OR=16.252，P=0.048)为进展至CRPC的独立危险因素；NLR和PLR预测PC患者1年内发生 CRPC的曲线下面积(area under the curve，AUC)分别为0.845和0.865，两者AUC值比较差异无统计学意义(P ＞ 0.05)。结论： 前列腺癌患者基线NLR和PLR值与CRPC发生相关，二者未来可能成为预测CRPC的有效手段。