Rh血型主要抗原配合性输注的可行性研究及效果分析

目的：比较分析南京地区部分患者及献血员恒河猴(Rhesus，Rh)血型系统主要抗原表现型分布比例及基因频率， 探求Rh血型系统主要抗原配合性输注的可行性方案，并评估其效果，为精准安全输血奠定基础。方法：微柱凝胶法检测2020年 1 月—2021 年 5 月南京医科大学第一附属医院在院患者(93 910 例)及江苏省血液中心发往本院的献血员(32 872 例)共计 126 782例红细胞Rh血型系统D、C、c、E、e抗原，计算Rh抗原表型分布及基因频率，以卡方检验统计检测率的差异，以Hardy- Weinberg平衡定律评估Rh血型分布是否符合规律。输血信息管理系统分别记录并储存患者及献血员Rh血型结果，在交叉配血前选择Rh同型或相容献血员血袋进行配合试验。结果：93 910例患者RhD抗原阳性率为99.5%(93 453/93 910)。126 782例 Rh血型共检出15种表型，主要表型分布：DCCee比例为42.274%(53 596/126 782)、DCcEe比例为35.705%(45 267/126 782)、 DCcee比例为9.010%(11 423/126 782)、DccEE比例为7.562%(9 587/126 782)、DccEe比例为3.813%(4 834/126 782)，检出较罕见表型DCCEE共7例。本研究检出Rh表型分布符合Hardy-Weinberg定律。D抗原频率为99.57%，C抗原频率为88.03%，c抗原频率为 57.06%，E 抗原频率为 48.00%，e 抗原频率为 92.18%；D 基因频率为 93.48%，C 基因频率为 65.48%，c 基因频率为 34.52%，E基因频率为27.90%，e基因频率为72.09%。单倍体DCe频率最高，为0.636 9；其次为DcE，频率为0.272 4。患者与献血员主要Rh表型及基因频率差异无统计学意义(P＞0.05)。经过27 889例次Rh配合性输注，同时期Rh血型系统抗体占全部抗体的阳性率由48.53%(198/408)下降至30.25%(108/357)(P＜0.05)。结论：患者与献血员Rh表现型及基因频率无差异，患者 ABO同型基础上常规进行Rh配合性输注具备可行性；Rh配合性输注可以明显降低不规则抗体阳性发生率，提高输血效果。