血液透析患者血容量监测的意义

目的了解血容量监测对评价透析患者干体重和防治透析患者难治性高血压、透析中低血压中的作用.万法38例规律性血液透析患者,其中男8例,女30例,患者平均年龄(54.2±11.5)岁,其中2例为糖尿病肾病.根据患者临床表现分为病情稳定组(A)、低血压倾向组(B)和难治性高血压组(C).对所有患者进行血红蛋白、血清白蛋白、超声心动图和透析充分性检查,观察透析前后血压、心率及体重,透析中监测超滤量、血压、心率、临床症状和血容量变化.结果A组27例,一次透析血容量下降(△BV)5.1%～26.1%之间,其中△BV＜15%者和△BV＞15%者临床指标无明显差异;B组9例,△△BV在12.5%～22.6%之间,和A组患者相比,年龄偏大(P=0.03)和脱水量过多(P=0.006),两组之间的其他因素无显著性差异.对其中3例透析中发生低血压患者在血容量监测的指导下上调干体重,透析结束时血容量下降程度明显好转(21.03%±1.99%vs16.06%±2.03%,P=0.04),未再发生低血压.C组2例,△BV＜5%,在连续血容量监测下,下调干体重后,血压得到有效控制.结论在透析过程中,患者所能耐受的血容量下降程度存在着明显的个体差异.根据患者临床表现结合血容量监测有助于确定合适的超滤量、调整干体重、防治透析过程中低血压和指导治疗透析患者难治性高血压.

The significance of blood vohume monitoring in patients with mainrenancehemodialysis