胺碘酮治疗急性心肌梗死并心房颤动的疗效及安全性观察

目的观察大剂量静脉应用胺碘酮治疗急性心肌梗死(Acute Myocardial lnfarction,AMI)并心房颤动(At-rial Fibrillation,AF)的临床疗效及安全性。方法对34例AMI并AF患者首剂静脉注射胺碘酮150mg,10min内注入,随后以0.5~1.5 mg/min维持静脉滴注。若AF控制不满意,间隔30min追加75~150mg负荷量,最多静脉注射达3次,同时口服胺碘酮。静脉用药2~7(3.24±1.7)d。结果AF转复率2h内为47.1%(16/34),24h内为70.6%(24/34),48h内为85.3%(29/34),72h内为91.2%(31/34)。第一个24h静脉用量为1010~2460(1574±213)mg。治疗期间,5例(14.7%)出现窦性心动过缓,减量后心率恢复。4例(11.8%)血压降低,经用多巴胺后,血压上升至正常。结论大剂量静脉注射胺碘酮对AMI并AF疗效明显,未见严重不良反应。用药过程中应严密监测心率、心律及血压变化。用药需强调个体化。