直接前方入路联合髋关节正前方辅助小切口可吸收螺钉固定治疗Pipkin Ⅰ、Ⅱ型股骨头骨折疗效分析

目的 探讨直接前方入路（direct anterior approach，DAA）联合髋关节正前方辅助小切口可吸收螺钉固定治疗Pipkin Ⅰ、Ⅱ型股骨头骨折的临床疗效。方法 回顾性分析我院骨科2017年2月至2022年7月收治的13例Pipkin Ⅰ、Ⅱ型股骨头骨折病人的临床资料，男7例，女6例，平均年龄41.6岁（28~57岁）；Pipkin Ⅰ型8例，Pipkin Ⅱ型5例。病人经DAA入路联合髋关节正前方辅助小切口可吸收螺钉固定手术治疗。收集病人手术时间、术中出血量、并发症发生情况；通过术后X线片、CT随访了解骨折愈合时间；末次随访时采用疼痛视觉模拟量表（visual analogue scale，VAS）评分、Harris评分、Thompson-Epstein评分进行髋关节功能评价。结果 13例病人平均手术时间103.7 min（86~116 min），平均术中出血量96.3 mL（70~100 mL），平均随访时间14.6个月（12~18个月）。未发生股神经、股外侧皮神经、股血管损伤等并发症，无切口感染。末次随访时病人VAS评分、Harris评分为（0.15±0.38）分、（95.00±7.15）分，均较术前［（5.38±1.19）分、（17.00±4.78）分］明显改善，差异有统计学意义（P＜0.001）。所有病人骨折均愈合，平均愈合时间3.6个月（3~8个月）。末次随访时无股骨头坏死、异位骨化发生，1例病人发生髋关节创伤性关节炎。末次随访Thompson-Epstein评价结果，优11例、良2例。结论 DAA入路联合髋关节正前方辅助小切口可吸收螺钉固定治疗Pipkin Ⅰ、Ⅱ型股骨头骨折，软组织损伤小，骨折部位显露清楚，可吸收螺钉固定效果确切，并发症发生率低，可作为Pipkin Ⅰ、Ⅱ型股骨头骨折的手术治疗方案。