改良3D打印导板辅助颈椎椎弓根螺钉置钉的准确性研究

【摘要】 目的：探讨改良3D打印导板辅助颈椎椎弓根螺钉置钉的准确性。方法：回顾性分析2016年1月~2023年1月在我院行颈椎后路椎弓根螺钉内固定手术的60例患者的临床资料，其中男30例，女30例，年龄58.7±13.8岁（17~84岁）；根据颈椎后路手术是否使用导板辅助置钉分为导板组及徒手置钉组。导板组（30例）采用改良3D打印导板辅助颈椎椎弓根置钉，徒手置钉组（30例）采用角度尺辅助颈椎弓根置钉，两组患者年龄、性别、术前诊断无统计学差异（P＞0.05）。所有患者术后1周行颈椎CT扫描，按照Kaneyama标准判断椎弓根置钉准确性：0级，螺钉完全处于椎弓根中，没有穿破骨皮质；1级，螺钉穿破皮质<螺钉直径的50％；2级，螺钉穿破皮质≥螺钉直径的50％但没完全穿出；3级，完全穿出骨皮质。记录椎弓根置钉准确率（0级+1级螺钉占比）及因螺钉误置导致的血管神经损伤、切口感染、脑脊液漏、螺钉松动断裂等并发症。结果：导板组共置入椎弓根螺钉152枚，其中0级74枚，1级68枚，2级10枚，3级0枚，置钉准确率93.4%；徒手置钉组共置入椎弓根螺钉136枚，其中0级53枚，1级61枚，2级18枚，3级4枚，置钉准确率83.8%，导板组置钉准确率高于徒手置钉组（P＜0.05）。所有患者均未出现因椎弓根螺钉误置导致的血管神经损伤、切口感染及脑脊液漏等相关并发症。所有患者随访5～29个月（14.2±7.7个月），无内固定松动、断裂等并发症。结论：改良3D打印导板辅助颈椎椎弓根置钉可提高置钉精准度。

Study on the accuracy of cervical pedicle screw placement assisted with improved 3D-printed drill guiding template