急性胃肠道损伤分级联合序贯器官衰竭评分对脓毒症患者28天预后有评估价值

摘要 目的：探讨急性胃肠损伤（AGI）分级联合序贯器官衰竭评分(SOFA) 对脓毒症患者28 d预后的预测价值。方法：以192例脓毒症患者为研究对象，根据患者28 d是否存活分为存活组和死亡组，比较2组的临床特征。入院1周内每日记录AGI分级，并分析不同AGI分级患者的临床特征。分别绘制AGI分级、SOFA评分、急性生理学及慢性健康状况（APACHEⅡ）评分以及AGI分级联合SOFA评分对患者28 d预后的受试者工作特征(ROC）曲线，计算相应的曲线下面积（AUC），并进行比较。结果：192例脓毒症患者28 d死亡率为38.0%（73/192），AGI的发生率为89.1%（171/192），其中1级患者69例，2级72例，3级26例，4级4例。AGI分级越高，患者危重症评分、28 d死亡率越高（P均<0.01）。多元回归分析显示，年龄、乳酸、机械通气（MV）、AGI分级以及APACHEⅡ评分是脓毒症患者28 d死亡的独立危险因素（P均<0.05）。ROC曲线分析提示，AGI分级、SOFA评分对患者28 d死亡的预测能力均低于APACHEⅡ评分，但两者相结合的预测能力与APACHEⅡ评分相当（P>0.01）。结论：脓毒症患者AGI发生率高，AGI分级联合SOFA评分对脓毒症患者28 d预后有预测价值。