维持性透析患者长年局部枸橼酸抗凝的经验报道3例

<正>1临床资料病例1，男，56岁，因“血肌酐进行性增高2年”入院。原发病为梗阻性肾病、肾结石，既往前列腺肿物手术史。于2017年3月以自体动静脉内瘘为血管通路开始维持性血液透析，期间应用低分子肝素2000～3000 U静脉抗凝，但透析后反复泌尿道出血。泌尿科就诊膀胱镜检查等未见明显活动性出血，止血治疗后仍无好转，故于2017年9月开始行局部枸橼酸抗凝下维持血流透析（RCA-IHD）治疗。后血尿明显好转，随即维持枸橼酸抗凝下透析至今，病情稳定，累计枸橼酸使用时间69个月。