低辐射剂量与低对比剂剂量在肥胖患者冠状动脉CT血管成像中的应用研究

目的 探讨降低辐射剂量和对比剂用量的双低技术在I级肥胖患者冠状动脉CT血管成像(CCTA) 中的可行性。方法 前瞻性收集2022年8月至2023年3月于北京大学第三医院放射科行冠状动脉CTA检查的57例肥胖受检者 (体重: 85~119 kg且体质量指数BMI: 30~38 kg/m²), 分为对照组20例和试验组37例,分别采用常规剂量和低剂量方案。对照组和试验组CCTA的管电压、碘对比剂的碘流率 (IDR) 分别为:120 kVp、2.2 g I/s与100 kVp、1.5 g I/s。对照组与试验组使用原始数据分别重建为混合迭代4级与8级的图像,其余扫描和重建参数均一致。测量并比较主动脉根部、左前降支 (LAD) 近段及右冠状动脉 (RCA) 远段管腔的CT值及噪声,计算左前降支及右冠状动脉的信噪比 (SNR) 和对比噪声比 (CNR),并采用4分法对冠状动脉18节段的图像质量进行主观评价。记录并比较两组受检者的有效辐射剂量E和碘对比剂用量。采用独立样本t检验、Mann-Whitney U检验或χ²检验分析以上指标组间差异的统计学意义。结果 对照组和试验组受检者BMI分别为 31.89 (30.77, 33.81) 和 31.22 (30.46, 32.83) kg/m²,差异无统计学意义 (P>0.05)。两组CCTA图像在主动脉根部、左前降支近段及右冠状动脉远段管腔的CT值及噪声值,左前降支近段及右冠状动脉远段管腔的SNR和CNR值,差异均无统计学意义 (均P>0.05)。两组图像冠状动脉各节段主观评分值均分都≥3分,符合诊断标准,两组间的主观图像质量整体评分差异无统计学意义 (P>0.05)。对照组和试验组受检者CCTA检查的有效剂量E分别为7.58与4.49 mSv (Z=-5.46, P<0.05),对比剂用量分别为66与45 ml,试验组受检者辐射剂量和对比剂用量分别较对照组降低41%和32%。结论 在I级肥胖患者群体中,使用低管电压 (100 kVp) 和低碘流率 (1.5 gI/s) 进行CCTA检查是可行的,能够在不影响图像质量的情况下降低辐射剂量和碘对比剂用量。

Feasibility of low radiation dose and low contrast dose for coronary CT angiography in obese patients