张德英从痰论治痤疮验案举隅

目的] 总结张德英教授从痰证角度治疗痤疮的特色及经验。方法] 通过跟随张教授门诊临证学习，整理张教授治疗痤疮的病案，选取三则典型验案，结合中医经典理论，分析、总结张教授对痰证理论的独到见解及临床经验。结果] 张教授从当今人们的体质状况及痤疮发病特点出发，指出痤疮的病因病机为痰热或痰火上犯头面胸等处，局部肉腐而发病。根据痰浊生于中焦脾胃，为土家实邪，在治疗上可以通过泻土降浊、繁木制土、化土生金的方法达到化痰的目的，再加以清热药物，从而清化上焦痰热之邪，使痤疮得以治愈。同时需注意到五行相互关系，痰浊太盛则易克伐肾水而致肾虚，在治疗上祛痰降浊为先，痰浊去除后再补益肾水方可有效，甚或有些患者不需补肾，而肾自慢慢恢复。结论] 张教授对痰证理论认识独特，指出痤疮病机多为痰火或痰热郁于肌表，肉腐而成。治疗当以清化痰热为主。痰为土家之邪，化痰之法除泻土之外，根据五行理论，还有繁木制土、生金消土之法，其临床疗效显著，值得临床推广应用。