GRACE评分联合WMR对STEMI患者急诊PCI术后发生院内MACE的预测价值

［摘要］　目的　探讨全球急性冠状动脉事件注册（GRACE）评分联合白细胞（WBC）计数与平均血小板体积比（WMR）对急性ST段抬高型心肌梗死（STEMI）患者急诊经皮冠状动脉介入治疗（PCI）术后发生院内主要不良心血管事件（MACE）的预测价值。方法　回顾性分析2021年1月至2022年3月于襄阳市中心医院接受急诊PCI治疗的349例STEMI患者临床资料。根据院内MACE发生情况，将患者分为MACE组(n=47)和非MACE组(n=302)。比较不同分组患者的临床资料，采用Cox回归分析STEMI患者PCI术后发生院内MACE的危险因素，采用ROC曲线分析评估GRACE评分联合WMR对STEMI患者PCI术后发生院内MACE的预测价值。结果　与非MACE组相比，MACE组年龄较大，收缩压、舒张压和左心室射血分数（LVEF）较低；心率、Killip分级≥Ⅱ的比率、GRACE评分、WBC、WMR、中性粒细胞与淋巴细胞比值（NLR）、空腹血糖（FPG）、肌酐（Cr）、丙氨酸氨基转移酶（ALT）、天门冬氨酸氨基转移酶（AST）和肌酸激酶MB同工酶（CK-MB）较高，差异均有统计学意义（P<0.05）。多因素Cox回归分析结果显示，较高的GRACE评分和WMR是促进STEMI患者发生院内MACE的独立危险因素（P<0.05）。ROC曲线分析结果显示，GRACE评分和WMR均能有效预测STEMI患者PCI术后发生院内MACE（P<0.05），且两者联合的预测效能更优［AUC(95%CI)=0.824(0.750～0.897)，P<0.001］，灵敏度和特异度分别为74.50%、80.50%。结论　GRACE评分联合WMR对STEMI患者PCI术后发生院内MACE具有良好的预测价值，有助于临床工作者进行更精准的风险分层和治疗决策制定。

The value of GRACE score combined with WMR in predicting the occurrence of in-hospital MACE after emergency PCI in STEMI patients