吲哚美辛对转移性乳腺癌患者免疫功能及凝血状态的影响

目的观察吲哚美辛对转移性乳腺癌患者免疫功能及凝血状态的影响。 方法选取2015年7月至2017年12月期间复旦大学附属中山医院闵行分院乳腺外科收治的转移性乳腺癌女性患者27例进行前瞻性研究，给予口服吲哚美辛50 mg/次，每日3次，连用2周。另选在本院体检的健康女性30例作为对照组。流式细胞仪检测转移性乳腺癌患者用药前、后及对照组外周血T淋巴细胞亚群；血栓弹力图描记对照组及患者用药前、后凝血状态；记录转移性乳腺癌患者用药后的不良反应。以CD4^＋细胞比率、CD8^＋细胞比率、CD4^＋细胞数/CD8^＋细胞数及自然杀伤(NK)细胞活性作为免疫功能评价指标；以血栓弹力图的反应时间(R值)、α角(ANG)、最大振幅(MA)等参数为凝血状态指标。乳腺癌组患者用药前、后指标的比较采用配对t检验；乳腺癌组与健康对照组指标的比较采用独立样本t检验。 结果转移性乳腺癌患者外周血中CD4^＋细胞比率、CD4^＋细胞数/CD8^＋细胞数及NK细胞活性低于健康对照组[(28.76±4.03)%比(46.28±4.92)%，t＝－14.596，P<0.050; 0.78±0.22比1.65±0.34，t＝－11.303，P<0.050; (16.28±7.41)%比(34.73±16.39)%，t＝－5.370，P<0.050]，CD8^＋细胞比率则高于对照组[(36.35±3.76)%比(27.41±2.63)%，t＝10.483，P<0.050]；R值降低，ANG、MA升高[(3.52±0.84) min比(5.26±2.05)min，t＝－4.128，P<0.050；(75.74±8.41)°比(68.84±7.50)°，t＝3.270，P<0.050；(72.63±11.69) mm比(62.89±6.61) mm，t＝3.926，P<0.050]。口服吲哚美辛2周后转移性乳腺癌患者外周血中CD4^＋细胞比率、CD4^＋细胞数/CD8^＋细胞数及NK细胞活性分别为(37.55±3.64)%、1.20±0.18、(25.62±9.8)%，较用药前明显提升(t＝36.926、23.995、12.818，P<0.05], CD8^＋细胞比率为(31.42±2.58)%，较用药前明显下降(t＝－20.087，P<0.050)；R值、ANG、MA分别为(4.33±1.57) min、(67.12±9.36)°、(64.52±6.32) mm，R值较用药前升高，ANG、MA则降低(t＝5.210、－14.351、－6.677，P<0.050)。转移性乳腺癌患者用药期间3例出现头晕，7例胃部不适伴恶心呕吐，腹泻2例，未观察到严重不良反应。 结论转移性乳腺癌患者免疫功能严重受损，并处于病理性高凝状态。吲哚美辛应用可增强患者免疫功能，改善其凝血状态。

Effect of indomethacin on immune function and coagulation of patients with metastatic breast cancer