合并双侧颈内动脉及一侧椎动脉闭塞患者不停跳冠状动脉旁路血管移植术麻醉管理一例

<正>患者,男,64岁,170cm,75kg。因发作性胸痛7年,加重2d入院。患者7年前劳累后胸痛,诊断为冠状动脉粥样硬化性心脏病,3支病变。植入前降支支架1枚。2年前再次发作胸痛,造影示左主干50%狭窄;支架内狭窄最重90%;右冠状动脉近端闭塞。检查同时发现一侧颈内动脉重度狭窄,另一侧闭塞;患者要求保守治疗。胸痛间断发作,含服硝酸甘油3～5min可缓解。2d前胸痛加重,夜间睡眠亦间断发作,不能缓解。急诊以"冠状动脉粥样硬化性心脏病,不稳定性心绞痛,双颈内动脉重度狭窄"转入我院。