自发性食管破裂1例的护理

2008-10我科成功救治1例自发性食管破裂的患者,现将护理体会介绍如下。1病历摘要男,43岁。大量饮酒3 h后出现剧烈呕吐,呕吐物量为暗红色血液约500 m l,伴头晕、出汗,解柏油样黑便一次,量250 g,伴左侧腰痛。3 a前有胃溃疡史,有酗酒史10 a,每日饮白酒量约250-500 g。急诊以上消化道出血伴穿孔收住入院。入院时患者意识清,痛苦貌,大汗,面色苍白,被动体位,剑突下左上腹部压痛明显,无反跳痛。胸部CT示左侧胸腔积液,少量积气,口服泛影葡胺造影。诊断：食道下段破裂可能。积极术前准备,全麻下行经左胸食管破裂修复及空肠造瘘术。术中见食管下端破裂3cm,胸腔内见淡黄色渗液,手术顺利,术后予左胸腔闭式引流管,胃肠减压,抗感染及营养支持治疗,专人护理。